事例8：障害年金の障害は医師にあり？～痙性対麻痺～

　Ｍさんは、平成２年頃から特に右脚に麻痺した感覚と鈍痛を強く感じ（下肢が棒になったような感じ）、歩行がしにくくなったことから診断を受けるべく検討されました。診療科目の少ない診療所ですと他の診療所へと盥（たらい）回しされる可能性があっては大変と思い、総合病院で病状の関係から整形外科で診察されました。症状が改善せず、その後、他の病院の整形外科の診察を受けられましたが、整形外科では、坐骨神経痛、膝関節症、脊椎症等々の病名が付き、病状も改善が見込まれず、更に悪化したように感じられたようでした。

　たまたま実家で法事があり、足の不自由はあったものの敢えて参加されましたが、Ｍさんの状態を見た姉弟の方々が心配されて地元の病院に連れて行かれ診断を受けたところ、水頭症の疑いがあるとして別の病院（水頭症の疑いがあることから神経内科で受診）を紹介され、入院検査の結果、水頭症は軽度で手術の必要は無いものの歩行困難の原因は痙性対麻痺と診断されました。

　いつまでも実家近所の病院での診療を継続することはできないことから、その病院の紹介状を持って現在は地元の病院で加療されていますが、先の病院の教えで身体障害者手帳の取得手続ができることを知り手続きをされたところ、障害年金の請求ができる可能性もあることも教わり、当ネットワークに相談され私が担当することになりました。

　私は早速、現在治療のため通院されている病院に同行して診断書の作成をお願いしました。

　検査時に同席を許され立会いましたが、口出ししている内に室外退去を命ぜられました。

（以後はこの教訓を生かして、事前にご相談者の方の日常生活上の支障をきたしていること…具体的には朝起きてから寝るまでの間でご自身が支障を感じていることを事細かく具体的に書き出すこと、更に寝ている間を含めて家族の方の介助の必要な内容も含めること…を文章化して診断書の用紙と共に医師に渡すようにしました。）

　残念ながら、出来上がった診断書は不備なものでした。

　特に私が気になったのは、以下の２つの点です。

　これらの実測値の重要さは、誰が見ても障害者の状態が推測できる重要なものです。例えば、体温がやや高いと記載するより、３７.５度と、視力低いと記載するより、０.６と記載する方が良いことは誰でも理解できることです。

　このことを医師に申入れをして、再検査をして頂き診断書の書き直しをしてもらったところ、ご相談者の実情に合ったものになりました。

　この診断書で裁定請求をしたところ、予想以上の裁定で障害基礎年金の１級が受給できたのです。

　後日談ですが、第１回目の現況届の提出で永久認定となり、又、６５歳になられた時点でご結婚前の厚生年金保険の加入期間があることから、裁定請求をしたことで老齢厚生年金も（併給調整の上で）受給できるようになりました。

担当社労士　S.S（奈良県）