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事例8:障害年金の障害は医師にあり?~痙性対麻痺~

傷病名  痙性対麻痺
年金の種類  障害基礎年金
等級  1級
請求方法  -
年齢・性別  60代 -

 障害年金が受給できるかどうかは、医師の作成する診断書の内容によって決まります。

 病状が数値で表される障害の場合、問題は少ないのですが、一般的に件数が多い診断書の「肢体の障害用」と「精神の障害用」が使われる障害の場合には数値で表せないので、生活上困っている内容やご家族の支援の程度を医師に的確に伝えないと、診断書の内容にご本人の状況が正しく反映されず、軽いと判断されて年金がもらえないことがよくあります。

 このようなことが無いようにするには手続の経験が必要ですが、障害をお持ちの方は経験を積むことが出来ませんので、経験の在る専門家「社会保険労務士」に依頼されることが得策です。

 以下これにまつわるお話をします。

 

・痙性対麻痺(神経内科が診断した病名。下肢が不自由なことから整形外科に行くと坐骨神経痛や膝関節症等の病名が付く)の障害の事例

 

 Mさんは、平成2年頃から特に右脚に麻痺した感覚と鈍痛を強く感じ(下肢が棒になったような感じ)、歩行がしにくくなったことから診断を受けるべく検討されました。診療科目の少ない診療所ですと他の診療所へと盥(たらい)回しされる可能性があっては大変と思い、総合病院で病状の関係から整形外科で診察されました。症状が改善せず、その後、他の病院の整形外科の診察を受けられましたが、整形外科では、坐骨神経痛、膝関節症、脊椎症等々の病名が付き、病状も改善が見込まれず、更に悪化したように感じられたようでした。

 たまたま実家で法事があり、足の不自由はあったものの敢えて参加されましたが、Mさんの状態を見た姉弟の方々が心配されて地元の病院に連れて行かれ診断を受けたところ、水頭症の疑いがあるとして別の病院(水頭症の疑いがあることから神経内科で受診)を紹介され、入院検査の結果、水頭症は軽度で手術の必要は無いものの歩行困難の原因は痙性対麻痺と診断されました。

 いつまでも実家近所の病院での診療を継続することはできないことから、その病院の紹介状を持って現在は地元の病院で加療されていますが、先の病院の教えで身体障害者手帳の取得手続ができることを知り手続きをされたところ、障害年金の請求ができる可能性もあることも教わり、当ネットワークに相談され私が担当することになりました。

 私は早速、現在治療のため通院されている病院に同行して診断書の作成をお願いしました。

 検査時に同席を許され立会いましたが、口出ししている内に室外退去を命ぜられました。

(以後はこの教訓を生かして、事前にご相談者の方の日常生活上の支障をきたしていること…具体的には朝起きてから寝るまでの間でご自身が支障を感じていることを事細かく具体的に書き出すこと、更に寝ている間を含めて家族の方の介助の必要な内容も含めること…を文章化して診断書の用紙と共に医師に渡すようにしました。)

 残念ながら、出来上がった診断書は不備なものでした。

 特に私が気になったのは、以下の2つの点です。

 

 (1) 病状が軽く書かれており、記載漏れもありました。診断書の病状の記載する欄は日常生活についての状況を記載する必要があり、通院の場合、医師が確認でるのは診察時の状況のみであるから、当然に診断書の確認事項に応じて、医師が患者に質問し確認して記載すべきであるのに、医師は患者に質問せず勝手な判断で記載していました。

 (2) 診断書には、「各部の関節の動かせる角度」と「関節の運動筋力の程度」を実測して記載する必要があるのに、筋力の程度のみで、しかも、やや減の欄に各部一律に記号が記載されていました。

 

 これらの実測値の重要さは、誰が見ても障害者の状態が推測できる重要なものです。例えば、体温がやや高いと記載するより、37.5度と、視力低いと記載するより、0.6と記載する方が良いことは誰でも理解できることです。

 このことを医師に申入れをして、再検査をして頂き診断書の書き直しをしてもらったところ、ご相談者の実情に合ったものになりました。

 この診断書で裁定請求をしたところ、予想以上の裁定で障害基礎年金の1級が受給できたのです。

 後日談ですが、第1回目の現況届の提出で永久認定となり、又、65歳になられた時点でご結婚前の厚生年金保険の加入期間があることから、裁定請求をしたことで老齢厚生年金も(併給調整の上で)受給できるようになりました。

 

担当社労士 S.S(奈良県)

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【関連項目】

障害年金をもらうための要件(受給要件)

・痙性対麻痺で障害年金を請求する際に使用する「診断書(肢体の障害用)

・痙性対麻痺がどのような状態のときに障害年金の対象になるかを示した「障害認定基準

事例5「障害年金の障害は医師に在り?~精神発達遅滞~」

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2018年11月11日
江戸川区精神障害者家族の会『かたくりの会』さまからご依頼を受け、精神疾患を持つ方のご家族に向けて勉強会を行いました。
2018年11月5日
『就労支援センターMEW』さまからご依頼を受け、利用者さんや職員の方達に向けて勉強会を行いました。
2018年9月7日
『東京都北区役所 障害福祉課』さまからご依頼を受け、障害福祉課の相談員の皆さまに向けて講演会を行いました。
2018年7月28日
新大阪丸ビルにて、障害年金の受給を支援する社会保険労務士等の皆さまに向けてセミナーを開催しました。
新大阪セミナーの風景
2018年6月24日
『茨城県立境特別支援学校 同窓会』さまからご依頼を受け、同窓会会員保護者の皆さまに向けて講演会を行いました。