事例99：交通事故の後遺症による疼痛に加え、歩行困難や生活のリアルな支障を訴え受給に至った事例

　ご相談者は中学生時の交通事故により、骨盤骨折、腰椎破裂骨折、腰髄損傷という重傷を負われました。18歳で身体障害者手帳3級（体幹機能障害）を取得し、20歳時に障害基礎年金の請求をされましたが、結果は不支給。30代前半には別の社労士事務所へ相談されましたが、「疼痛（痛み）は対象外」であるとの理由で依頼を断られた経緯がありました。

　その後、ご自身で再請求を試みようとされましたが、複雑な「病歴・就労状況等申立書」の作成に不安を感じ、令和6年秋、当法人の無料電話相談を利用していただき、専門家の支援を希望されました。

　初回ヒアリング時、ご本人は「痛み（疼痛）」を主訴とされていました。神経系統の障害としての疼痛は原則として障害年金の対象外、または認定されても3級にとどまります。今回の障害基礎年金の再請求において受給を実現するには、2級以上に該当する身体機能そのものの障害を精査する必要がありました。

詳しくお話を伺った結果、日常生活動作に著しい支障があることが判明したため、2級該当の可能性を追求すべく、次の取り組みを行いました。まず、慢性的な足の痛みに加え、数年前の転倒による左膝骨折を機に歩行困難が悪化している実態を細かく把握。その上で、補助用具を使用しない状態での動作や、仕事への制限について、障害認定基準に基づき整理した参考資料を作成しました。

この資料を主治医に提供し、診察室だけでは伝えきれない「生活のリアルな支障」を共有。その結果、 「外傷性腰椎症性脊髄症」という診断名で書類を作成いただき、私傷病休暇中という労働に制限がある適切なタイミングでの請求を実現しました。

　まず「潜在的な困難の言語化」に注力しました。長年の障害により、ご本人は不自由さを「当たり前」と感じておられました。しかし、何度もやり取りを重ねて状況を深掘りした結果、左足が背屈できず常に足首が下を向き、右足も筋力低下でつまずきやすい実態が判明しました。さらに、脊髄損傷に伴う尿漏れや、装具使用下でも転倒不安からベビーカーを支えにした歩行されていることなど、ご本人が日常として受け入れていた深刻な実態が見えてきました。これらを申立書に詳しく記載するとともに、痛みによる睡眠不足や集中力の低下についても、ありのままを主治医に伝えました。

また、事故から現在まで10箇所に及ぶ転院歴も精査しました。ご自身で用意された8番目の病院の受診状況等証明書もありましたが、制度上、最も古い記録が重要になります。改めて1番目の病院から順にカルテ保存状況を確認し、最終的に3番目の病院で正しい初診日を立証することができました。

　審査の結果、無事に障害基礎年金2級の支給が決定いたしました。

当初は疼痛が主訴であり受給への懸念もありましたが、詳細な聞き取りにより2級の可能性を見出し、確信を持って請求に臨んだ結果です。決定の報告を受けた際は、ご本人の喜びとともに、私自身も心から大きな安堵を感じました。20歳時の不支給から続く、長年の苦労が報われる結果へと導くことができたことに、深い感慨を覚えています。